来源:网络 发布时间:2018-09-18 11:02 编辑:公子潇 浏览量:
肺高压(PH)包括肺动脉高压、肺静脉高压和混合性肺高压,可导致右心衰竭,是一种极度恶性疾病,数据显示,七成多患者是年轻人,75%病人死于诊断后的5年内,患者症状出现后平均生存期为1.9年,病势凶猛异常。
肺高压严重时导致心力衰竭
肺高压时,使右心室向肺动脉射血的阻力增大,久而久之,右心室的负担不断増加,终至右室心肌肥厚,进而心室扩大,出现肺源性心脏病。
由于心脏每次跳动搏出的血量下降,进一步引起右心房也扩大,最后导致右心衰竭。病人表现明显胸闷、气短、不能平卧、肝脏肿大,甚至下肢浮肿等。
据上海远大心胸医院肺高压专病门诊徐东进医生介绍,目前肺高压的治疗主要是药物治疗和手术治疗。
药物治疗
目前肺高压药物治疗包括口服抗凝剂、利尿剂、吸氧、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、联合治疗等。具体用药需要根据病情和医生的嘱咐服用。
虽然药物尚不能治愈该疾病,但患者如能通过规范的药物治疗,生活质量和生存期都可以得到大幅提高。
手术治疗主要应采取介入手术和肺移植
介入手术用于特发性肺高压晚期患者或晕厥反复发作的病人,应用于姑息治疗或向肺移植的过渡治疗。可显著改善患者症状,具有创伤小、恢复快等明显优势。
而肺移植是重度肺高压患者唯一的治疗希望,但需要等待合适的肺源,期间仍需药物治疗支持。
针对肺高压的治疗很多专科医院成立了肺高压专病门诊例如上海远大心胸医院,对于众多特发性肺高压、左心疾病(心脏瓣膜疾病等)相关肺高压、先心病相关的肺高压、肺栓塞患者治疗打造规范、个体化诊疗方案。
肺高压患者同时日常生活中应该注意:
1、节省体力消耗
肺高压患者心脏出现患者体力活动强度应以不出现症状(如呼吸困难、晕厥和胸痛)为宜,活动时间选在温度适宜,空气湿润的下午或者黄昏。
2、避免登高
高海拔的地方氧气稀薄,这会刺激肺高压患者肺血管收缩,从海拔1500米开始就是肺高压患者的“禁地”,登高望远可能会让你“有去无回”。而乘坐商业飞机,其机内环境类似于海拔1500米到2500米的状态,如果无法避免空乘,则应乘坐时吸氧。
3、预防感染
肺高压患者的肺极其虚弱,更易发生肺部感染,原发病肺高压已经是“肺中癌症”,再加上感染,生存机会更加渺茫。使用流感和肺炎球菌疫苗,从疾病源头控制。而接疫苗的仪器一定保证安全卫生,否则可能通过仪器途径感染。
4、合理避孕
因肺高压的特殊性,医生不建议妊娠,尽管媒体报道过多次肺高压患者“自杀式怀孕”侥幸逃脱,成功分娩的情况,可这种妊娠行为是对自己生命和对家人的不负责任,在我们看不到的情况下,更多的是患者因此病情恶化、导致死亡,而其中重度肺血管病患者的病死率高达30%~50%。因此劝育龄期妇女能够通过合理的避孕方法保障自己的生命安全。
5、密切关注血红蛋白水平
肺高压患者对血红蛋白水平的降低耐受性很差,因此即使轻度贫血也应及时处理。长期处于低氧环境下(如存在右向左分流)患者往往出现红细胞增多症,太多的红细胞并不是提高血氧的 “好帮手”,反而会增加血液黏度,造成血管栓塞。
6、心理治疗
肺高压患者发病年龄较早(年龄中位数为40岁),因体力活动受限而打乱了以往的生活方式。而且常受到一些来自非专业人员有关此病不正确信息的影响,所以许多患者存在不同程度的焦虑和(或)抑郁。因此应为患者提供足够的信息,与家属配合积极治疗,必要时建议患者接受心理医师的治疗。
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